Классификация NYHA

Класс I: нет ограничения физической активности; обычная деятельность не вызывает усталости, сердцебиения или обмороков

Класс II: незначительное ограничение физической активности; обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению или обморокам

Класс III: резкое ограничение физической активности; менее выраженная в сравнении с обычной физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению или обморокам; пациентам комфортно в покое

КлассIV: неспособность выполнять любую физическую активность без дискомфорта; наличие симптомов в покое

Декомпенсированная сердечная недостаточность считается состоянием высокого риска, и плановая операция должна быть отложена (см. Рис. 34-2)7. Исследование предсердного натрийуретического пептида типа В (BNP), который высвобождается из желудочков сердца, может быть полезно в обследовании пациентов с подозрением на декомпенсированную сердечную недостаточность35. В исследовании больных с одышкой в условиях скорой помощи плазменный уровень BNP выше 100 пг/мл указывал на сердечную недостаточность с чувствительностью, специфичностью и точностью прогноза 90%, 76% и 83%, соответственно. Концентрация BNP в плазме крови коррелирует с функциональным классом по NYHA, уровни BNP в пределах от 244 до 817 пг/мл, соответствуют I-IV классам36. У пациентов, подвергающихся некардиохирургическим операциям, дооперационный уровень BNP прогнозирует частоту сердечно-сосудистых осложнений и смерти37. Уровень N-концевого про-BNP (NT-proBNP) выше 450 пг/мл у пациентов моложе 50 лет и более 900 пг/мл у пациентов 50 лет и старше очень чувствителен и специфичен для диагностики острой сердечной недостаточности. Уровень NT-proBNP менее 300 пг/мл имеет 99% отрицательную прогностическую ценность при диагностике острой сердечной недостаточности. Исследование пациентов, перенесших операции на сосудах, показало, что повышенный до операции NT-proBNP прогнозировал вероятность сердечных осложнений и смертности38.